ЗАЯВКА № 17607-875 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Новоторъяльский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Пектубаевская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Пектубаевская СОШ"
Адрес 425443 Новоторъяльский Район, Село Пектубаево, Улица Коммунистическая,2
Руководитель (директор) Шалыгина Валентина Аркадьевна
Телефон +7(836)3695188
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семенов Александр Аркадьевич 11 10.09.2001 173 Нападающий
2 Аппаков Никита Анатольевич 10 30.12.2002 162 Защитник
3 Чиванов Дима Алексеевич 10 09.10.2002 165 Нападающий
4 Пайдуганов Никита Владимирович 10 11.05.2001 175 Нападающий
5 Ешенгулов Николай Вадимович 9 12.06.2003 158 Центровой
6 Пайдуганов Родион Витальевич 8 07.08.2003 160 Центровой
7 Власов Константин Олегович 10 10.07.2001 171 Защитник
8 Чепайкин Егор Сергеевич 7 25.12.2005 174 Центровой
9 Новоселов Григорий Евгеньевич 7 26.10.2005 154 Центровой
10 Силиванов Даниил Сергеевич 8 25.09.2004 165 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Беляев Евгений Русланович 08.02.1997 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пектубаевская СОШ"
Шалыгина Валентина Аркадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Пектубаевская СОШ"
Беляев Евгений Русланович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).