ЗАЯВКА № 5491 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование Черниговский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №3
Краткое название МБОУСОШ
Адрес ул. Назарова22
Руководитель (директор) Ивлева Ирина Викторовна
Телефон +7(423)529433
Веб-сайт htt//threeshool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кропачев Иван Анатольевич 10 27.12.2002 175 Центровой
2 Яшков Семен Русланович 11 14.12.2001 171 Центровой
3 Кривенко Илья Петрович 11 15.05.2001 174 Защитник
4 Осипов Ярослав Владимирович 11 14.02.2002 178 Защитник
5 Грязнов Денис Алексеевич 11 09.10.2001 170 Защитник
6 Субботин Андрей Вячеславович 9 22.08.2002 174 Разыгрывающий
7 Бурцев Данил Еевичвгень 9 02.09.2003 170 Нападающий
8 Пешков Кирилл Александрович 10 14.09.2002 182 Защитник
9 Федоров Максим Алексеевич 8 16.06.2004 167 Защитник
10 Ткаченко Михаил Викторович 7 27.07.2004 161 Нападающий
11 Стариков Константин Алексеевич 7 21.03.2004 168 Разыгрывающий
12 Дегтярев Никита Николаевич 9 05.08.2002 167 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Туник Владимир Иванович 10.11.1957 Тренер [email protected]
2 Дегтярева Татьяна Ильинична 27.05.1979 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ
Ивлева Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУСОШ
Туник Владимир Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).