ЗАЯВКА № 17569-776 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 1595"
Краткое название ГБОУ "Школа 1595"
Адрес 111674 Москва, 2-я Вольская Улица, Дом 7, Корпус 2
Руководитель (директор) Булаева Майя Валерьевна
Телефон +7(499)2112610
Веб-сайт http://gym1595.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шаронов Иван Андреевич 11 29.01.2002 180 Разыгрывающий
2 Нашикян Роберт Алишеевич 11 03.09.2001 183 Центровой
3 Юрин Владислав Алексеевич 10 07.04.2002 181 Легкий форвард
4 Пермикин Роман Евгеньевич 11 27.06.2001 183 Центровой
5 Денисов Иван Игоревич 10 21.06.2002 180 Защитник
6 Армяков Николай Денисович 10 16.02.2002 178 Защитник
7 Алябьев Александр Андреевич 9 15.06.2003 188 Тяжелый форвард
8 Валиуллин Глеб Олегович 9 10.09.2003 184 Легкий форвард
9 Кузнецов Сергей Дмитриевич 8 28.12.2004 170 Защитник
10 Ефремов Владислав Сергеевич 10 14.01.2003 181 Легкий форвард
11 Цеханович Егор Дмитриевич 9 05.02.2003 173 Защитник
12 Кобылев Антон Павлович 10 25.02.2002 170 Защитник
13 Денжаев Мингиян Доланович 10 04.03.2003 165 Защитник
14 Кулаго Дмитрий Артёмович 8 26.03.2004 170 Защитник
15 Цырульник Егор Юрьевич 7 28.09.2005 173 Легкий форвард
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Курлеев Вячеслав Владимирович 09.07.1989 Главный тренер [email protected]
2 Коханов Станислав Юрьевич 13.12.1990 Помощник тренера [email protected]
3 Быстров Николай Владимирович 28.09.1997 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа 1595"
Булаева Майя Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ "Школа 1595"
Курлеев Вячеслав Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).