Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12496-7173 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование ТиНАО (Троицкий и Новомоссковский округ города Москвы)
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение Гимназия города Троицка
Краткое название МАОУ "Гимназия г.Троицка"
Адрес Октябрьский проспект, д.6
Руководитель (директор) Веригина Наталия Алексеевна
Телефон +7(495)8512389
Веб-сайт http://gymtroitska.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванова Елизавета Александровна 9 21.05.2003 167 Центровой
2 Юшина Елена Андреевна 9 26.07.2003 168 Центровой
3 Крицкая Полина Константиновна 9 21.10.2003 167 Центровой
4 Миронова Дарья Павловна 9 01.02.2003 162 Центровой
5 Трунова Ангелина Владиславовна 10 05.04.2002 168 Центровой
6 Шкарина Полина Вахидахмадовна 8 12.12.2004 180 Центровой
7 Чугина Ксения Алексеевна 8 12.04.2004 165 Центровой
8 Пантелеева Дарья Витальевна 8 27.08.2004 166 Центровой
9 Шмакова Полина Сергеевна 7 08.01.2005 164 Центровой
10 Борисова Дарья Сергеевна 9 30.06.2003 167 Центровой
11 Якубова Анна Рамильевна 9 14.01.2003 164 Центровой
12 Голубаева Валерия Александровна 11 03.05.2001 165 Центровой
13 Копынева Екатерина Юрьевна 11 04.02.2001 168 Центровой
14 Голдина Алиса Алексеевна 11 03.05.2001 168 Центровой
15 Фокина Софья Андреевна 10 03.04.2002 170 Центровой
16 Мелешкина Дарья Александровна 10 18.05.2002 169 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванова Анна Игоревна 01.06.1978 Помощник тренера [email protected]
2 Костюк Александр Валерьевич 22.09.1987 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия г.Троицка"
Веригина Наталия Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Гимназия г.Троицка"
Костюк Александр Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).