ЗАЯВКА № 9429 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Нагорский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п.Орлецы Нагорского района Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ п.Орлецы
Адрес п.Орлецы, ул.Мира,6, Нагорский район Кировская область
Руководитель (директор) Кобелева Галина Аркадьевна
Телефон +7(833)4974149
Веб-сайт www.orlezyschool.usoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мышкин Дмитрий Александрович 10 14.04.2002 186 Центровой
2 Малыгин Денис Юрьевич 9 01.03.2002 176 Защитник
3 Дзямко Антон Васильевич 8 24.11.2004 174 Разыгрывающий
4 Чернышов Кирилл Олегович 11 21.08.2002 175 Нападающий
5 Козлов Никита Александрович 7 24.09.2005 167 Нападающий
6 Педченко Александр Сергеевич 8 11.01.2005 170 Легкий форвард
7 Попов Михаил Андреевич 9 06.09.2003 178 Нападающий
8 Толмачев Виталий Сергеевич 8 19.03.2004 166 Легкий форвард
9 Исупов Яков Александрович 8 01.12.2004 172 Центровой
10 Педченко Дмитрий Сергеевич 7 18.02.2006 156 Центровой
11 Маслов Даниэль Владимирович 7 27.04.2005 164 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Костылева Татьяна Геннадьевна 29.12.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п.Орлецы
Кобелева Галина Аркадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ п.Орлецы
Костылева Татьяна Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).