ЗАЯВКА № 4354 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ромодановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Ромодановская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "Ромодановская СОШ №1"
Адрес Переулок Крылова, дом 2
Руководитель (директор) Абросимова Елена Алексеевна
Телефон +7 9513418994
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вандышев Алексей Оленгович 11 30.03.2002 182 Разыгрывающий
2 Терехин Дмитрий Сергеевич 5 19.03.2002 196 Центровой
3 Петрунин Артем Александрович 5 05.03.2002 180 Центровой
4 Луконин Вадим Сергеевич 11 03.06.2002 175 Защитник
5 Бикбаев Самад Ряшитович 11 01.11.2001 178 Легкий форвард
6 Сальников Алексей Александрович 11 10.08.2001 180 Защитник
7 Столберов Денис Александрович 11 14.12.2001 177 Нападающий
8 Ивакин Владимир Евгеньевич 11 19.07.2001 180 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Батракова Елена Петровна 22.08.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ромодановская СОШ №1"
Абросимова Елена Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ромодановская СОШ №1"
Батракова Елена Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).