Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4024 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Ханты-Мансийск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов №3"
Краткое название МБОУ СОШ №3
Адрес Улица Калинина 24
Руководитель (директор) Кузнецова Галина Владимировна
Телефон +7(346)7333169
Веб-сайт school3-hm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сидоркин Аркадий Алексеевич 8 23.07.2004 178 Центровой
2 Курохтин Александр Александрович 7 22.01.2004 174 Разыгрывающий
3 Меркелло Роман Сергеевич 7 01.01.2005 176 Центровой
4 Абдуллоев Максим Рустамович 8 14.06.2003 177 Нападающий
5 Борисенко Алексей Алексеевич 8 06.08.2004 175 Защитник
6 Молданов Михаил Евгеньевич 8 18.05.2004 180 Тяжелый форвард
7 Нестеров Данил Ивавнович 8 24.06.2004 165 Нападающий
8 Домрачев Евгений Александрович 8 03.07.2004 177 Защитник
9 Канатов Святослав Андреевич 7 09.06.2004 170 Легкий форвард
10 Авдюшкин Дмитрий Юрьевич 7 01.07.2005 170 Защитник
11 Созонов Кирил Сергеевич 8 27.02.2004 169 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковенко Алексей Владимирович 21.03.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3
Кузнецова Галина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №3
Яковенко Алексей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).