ЗАЯВКА № 12618-8027 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Город Гусь –Хрустальный
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Основная общеобразовательная школа №14" г. Гусь-Хрустальный
Краткое название МБОУ "ООШ №14"
Адрес Г.Гусь-Хрустальный, п. Гусевский, ул. Мира, д. 12
Руководитель (директор) Плавская Елена Витальевна
Телефон +7(920)9440061
Веб-сайт http://sch14.mkdou.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Николаев Илья Сергеевич 8 03.10.2003 171 Разыгрывающий
2 Тимофеев Данил Константинович 8 13.02.2004 168 Тяжелый форвард
3 Демаев Андрей Алексеевич 8 21.10.2004 172 Центровой
4 Юрин Дмитрий Александрович 7 20.02.2005 158 Легкий форвард
5 Кричко Макси Дмитриевич 9 27.03.2003 177 Нападающий
6 Рагулин Руслан Русланович 6 19.05.2006 160 Защитник
7 Рыбин Филипп Сергеевич 6 20.09.2006 161 Разыгрывающий
8 Жарков Павел Михайлович 9 30.05.2002 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дроздова Светлана Андреевна 12.01.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ №14"
Плавская Елена Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ООШ №14"
Дроздова Светлана Андреевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).