Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16225-776 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа № 777 имени Героя Советского Союза Е.В. Михайлова
Краткое название ГБОУ Школа № 777
Адрес Шатурская,д 1
Руководитель (директор) Щеверова Марина Петровна
Телефон +7(499)1719610
Веб-сайт http://sch777uv.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федотов Егор Михайлович 5 12.10.2002 175 Центровой
2 Назаров Илья Александрович 5 12.10.2002 185 Защитник
3 Никитин Артём Витальевич 5 13.10.2002 170 Центровой
4 Межлумян Вазген Артурович 5 02.08.2002 175 Разыгрывающий
5 Поспелов Егор Алексеевич 5 30.09.2002 180 Защитник
6 Полстянов Владислав Андреевич 5 12.08.2002 174 Легкий форвард
7 Трудолюбов Вадим Андреевич 5 13.12.2002 190 Нападающий
8 Садыков Рамазан Магомедгадиевич 5 08.11.2002 176 Центровой
9 Мастерков Егор Алексеевич 5 05.03.2002 187 Защитник
10 Фехретдинов Ильнур Рамильевич 5 27.04.2002 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Югова Елена Леонидовна 19.04.1967 Тренер [email protected]
2 Лисеева Анна Александровна 21.09.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 777
Щеверова Марина Петровна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа № 777
Югова Елена Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).