ЗАЯВКА № 15954-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа № 777 имени Героя Советского Союза Е.В. Михайлова
Краткое название ГБОУ Школа № 777
Адрес Шатурская,д 1
Руководитель (директор) Щеверова Марина Петровна
Телефон +7(499)1719610
Веб-сайт http://sch777uv.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аршаев Сумъян Витальевич 7 27.03.2005 165 Нападающий
2 Абдулаев Демирбек нет отчества 7 12.09.2004 154 Центровой
3 Труфанов Артем Антонович 7 27.04.2005 165 Нападающий
4 Бацких Андрей Александрович 7 21.08.2005 152 Защитник
5 Бирюков Алексей Владимирович 7 02.09.2005 164 Защитник
6 Мамадкулов Максим Едгорович 7 25.07.2004 152 Центровой
7 Марданов Орионмехр Юсупович 7 22.01.2003 175 Легкий форвард
8 Мурадов Ибрагим Заурович 7 07.09.2005 170 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Киреева Наталья Витальевна 04.10.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 777
Щеверова Марина Петровна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа № 777
Киреева Наталья Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).