ЗАЯВКА № 12212 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование город Абакан
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 4" города Абакана
Краткое название МБОУ "СОШ № 4"
Адрес Республика Хакасия, город Абакан, ул. Гагарина 82 А
Руководитель (директор) Широкова Людмила Георгиевна
Телефон +7(913)5454372
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Князева Оксана Александровна 11 10.10.2001 153 Разыгрывающий
2 Лактионова Алина Евгеньевна 9 26.01.2003 156 Защитник
3 Болотова Анна Васильевна 11 17.11.2001 163 Легкий форвард
4 Кирпичева Виктория Александровна 11 10.12.2001 167 Тяжелый форвард
5 Леусова Наталья Александровна 11 17.12.2001 168 Центровой
6 Кайгородова Анастасия Александровна 11 22.04.2001 174 Центровой
7 Беляева Екатерина Дмириевна 11 21.08.2001 168 Легкий форвард
8 Лукина Дарья Дмитриевна 11 17.11.2001 164 Разыгрывающий
9 Симутис Елизавета Романовна 10 09.09.2002 170 Защитник
10 Яковлева Виктория Владимировна 10 15.10.2002 165 Защитник
11 Ануфриева Дарья Валерьевна 10 15.06.2002 161 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зотов Сергей Викторович 20.09.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 4"
Широкова Людмила Георгиевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 4"
Зотов Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).