Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8943 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Всеволожский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Ново-Девяткинская СОШ №1"
Краткое название Ново-Девяткинская Школа
Адрес Дер. Новое Девяткино, Ул. Школьная, Дом 1
Руководитель (директор) Мартыновская Галина Федоровна
Телефон +7(812)2968089
Веб-сайт http://ndev.vsv.lokos.net/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тепляков Даниил Андреевич 11 24.11.2000 186 Легкий форвард
2 Плотников Василий Николаевич 9 05.05.2003 186 Защитник
3 Тяпкин Олег Сергеевич 9 24.04.2003 187 Разыгрывающий
4 Петров Егор Евгеньевич 11 14.04.2001 181 Тяжелый форвард
5 Киселев Никита Артемович 10 02.08.2002 178 Разыгрывающий
6 Коршунов Владислав Юрьевич 11 25.05.2002 179 Разыгрывающий
7 Иванов Тимофей Алексеевич 7 10.02.2005 158 Разыгрывающий
8 Гойколов Максим Витальевич 8 26.05.2004 188 Центровой
9 Горбушин Даниил Александрович 11 10.09.2001 183 Защитник
10 Буйденко Александр Андреевич 9 11.02.2003 177 Защитник
11 Горбатов Иван Александрович 7 13.02.2003 174 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Терзян Арташес Сарксисович 11.06.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Ново-Девяткинская Школа
Мартыновская Галина Федоровна  
Подпись Печать
Тренер Ново-Девяткинская Школа
Терзян Арташес Сарксисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).