Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4531 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Новоалтайск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя образовательная школа №3 города Новоалтайска Алтайского края"
Краткое название МБОУ СОШ №3
Адрес ул. Майская, 125
Руководитель (директор) Пекшев Геннадий Алексеевич
Телефон +7(385)3248087
Веб-сайт school3nvl.do.am Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хребтов Дмитрий Валерьевич 11 13.04.2001 180 Защитник
2 Попов Александр Евгеньевич 10 09.12.2002 180 Разыгрывающий
3 Бортников Владислав Вячеславович 10 01.01.2001 180 Защитник
4 Гофман Иван Викторович 10 28.08.2002 180 Защитник
5 Лукьянов Никита Валерьевич 10 20.06.2002 178 Нападающий
6 Ворфоломеев Дмитрий Сергеевич 10 12.03.2002 175 Нападающий
7 Фикс Виталий Евгеньевич 11 01.03.2001 172 Защитник
8 Яшин Никита Владимирович 11 04.04.2001 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панюкова Тамара Викторовна 06.10.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3
Пекшев Геннадий Алексеевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3
Панюкова Тамара Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).