Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1001 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Город Псков
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "СЭЛ-21"
Краткое название МБОУ "СЭЛ-21"
Адрес Сиреневый б-р д.15
Руководитель (директор) Быстрова Виктория Викторовна
Телефон +7(811)2538403
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петриченко Анастасия Виталивна 11 06.01.2001 160 Разыгрывающий
2 Дмитриева Анна Алексеевна 11 06.09.2001 174 Центровой
3 Градова Анастасия Денисовна 11 22.03.2001 158 Нападающий
4 Цветкова Арина Александровна 11 17.12.2001 171 Нападающий
5 Дмитриева Ирина Алексеевна 8 16.07.2004 150 Защитник
6 Краева Арина Михайловна 10 25.05.2002 155 Нападающий
7 Малинина Полина Андреевна 10 09.05.2002 160 Нападающий
8 Яковлеваа Анастасия Алексеевна 10 11.10.2002 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яканина Светлана Алексеевна 25.06.1946 Тренер [email protected]
2 Рязанцева Ирина Анатольевна 08.03.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СЭЛ-21"
Быстрова Виктория Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СЭЛ-21"
Яканина Светлана Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).