Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5792-1 от 30.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Мотовилихинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Лицей №10" г. Перми
Краткое название МАОУ "Лицей №10" г. Перми
Адрес г. Пермь, ул. Техническая, 22
Руководитель (директор) Морозова Алена Витальевна
Телефон +7(908)2508767
Веб-сайт http://www.hselyceum.perm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кудрявцева Рената Максимовна 10 19.06.2003 182 Центровой
2 Шакирова Юлия Алексеевна 10 18.06.2003 159 Разыгрывающий
3 Татаурова Варвара Дмитриевна 9 24.08.2004 174 Нападающий
4 Колесникова Елизавета Сергеевна 9 25.07.2004 162 Легкий форвард
5 Седлова Анна Александровна 9 25.09.2004 181 Тяжелый форвард
6 Сергеева Дарья Сергеевна 10 05.03.2003 165 Легкий форвард
7 Пантелеева Мария Михайловна 11 12.07.2002 180 Центровой
8 Бартош Алена Александровна 10 16.05.2003 177 Тяжелый форвард
9 Насактынова Виктория Олеговна 10 11.07.2003 177 Нападающий
10 Отмахова Полина Андреевна 10 23.10.2003 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пинаев Константин Викторович 21.10.1982 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей №10" г. Перми
Морозова Алена Витальевна  
Подпись Печать
МАОУ "Лицей №10" г. Перми
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).