Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17629-1 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Мотовилихинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Лицей №10" г. Перми
Краткое название МАОУ "Лицей №10" г. Перми
Адрес ул. Крупской, д.47, к.58
Руководитель (директор) Морозова Алена Витальевна
Телефон +7(890)8250876
Веб-сайт http://www.hselyceum.perm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шакирова Юлия Алексеевна 9 18.06.2003 160 Разыгрывающий
2 Татаурова Варвара Дмитриевна 8 24.08.2004 173 Защитник
3 Колесникова Елизавета Сергеевна 8 25.07.2004 161 Защитник
4 Седлова Анна Александровна 8 25.09.2004 182 Центровой
5 Мальцева Валерия Сергеевна 11 02.12.2000 175 Нападающий
6 Соколовская Дарья Сергеевна 9 04.03.2003 187 Центровой
7 Сергеева Дарья Сергеевна 9 05.03.2003 166 Легкий форвард
8 Ибраева Камила Робертовна 9 04.01.2003 177 Тяжелый форвард
9 Пантелеева Мария Михайловна 10 12.07.2002 180 Тяжелый форвард
10 Никулина София Михайловна 9 03.05.2003 165 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пинаев Константин Викторович 21.10.1982 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей №10" г. Перми
Морозова Алена Витальевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "Лицей №10" г. Перми
Пинаев Константин Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).