Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 270 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Пенза
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательная школа №71 г. Пенза
Краткое название МБОУ СОШ №71
Адрес ул. Можайского 1
Руководитель (директор) Финкель Евгений Яковлевич
Телефон +7(937)4038363
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чудин Артем Андреевич 10 12.01.2003 183 Нападающий
2 Румбенс Артем Дмитриевич 11 28.12.2001 167 Защитник
3 Аникин Анатолий Игоревич 11 10.11.2001 178 Защитник
4 Лукьянов Роман Владимирович 10 16.08.2002 181 Разыгрывающий
5 Макеев Александр Витальевич 11 29.08.2001 188 Нападающий
6 Тихонов Дмитрий Александрович 8 24.04.2004 172 Легкий форвард
7 Егоров Андрей Вячеславович 9 23.09.2003 182 Центровой
8 Потапов Артем Александрович 6 09.04.2006 170 Защитник
9 Потапов Иван Андреевич 9 13.01.2004 171 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Городнов Олег Вячеславович 27.08.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №71
Финкель Евгений Яковлевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №71
Городнов Олег Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).