Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 559 от 12.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	СФО

Регион	Забайкальский край

Муниципальное образование	город Чита Ингодинский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное образовательное учереждение средняя общеобразовательная школа №1 город Чита
Краткое название	МБОУ "СОШ№1"
Адрес	г.Чита ул. Забайкальского рабочего д.16
Руководитель (директор)	Мыльникова Раиса Александровна
Телефон	+7(914)4857656
Веб-сайт	www.chita-shkola1.edusite.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Крымский	Семен	Константинович	11	14.02.2001	179	Защитник
2	Машинский	Антон	Яковллевич	11	16.08.2001	205	Тяжелый форвард
3	Комогоров	Андрей	Викторович	11	24.05.2001	182	Нападающий
4	Романов	Владислав	Романович	11	18.07.2001	173	Нападающий
5	Яровой	Владимир	Александрович	11	23.01.2001	183	Разыгрывающий
6	Махов	Сергей	Александрович	11	21.03.2002	187	Разыгрывающий
7	Кочетов	Иван	Сергеевич	11	01.06.2001	178	Защитник
8	Кочетов	Никита	Сергеевич	11	01.06.2001	182	Нападающий
9	Белоусов	Алексей	Романович	11	26.10.2001	175	Нападающий
10	Малышев	Лев	Александрович	11	04.07.2001	165	Легкий форвард
11	Одинцов	Никита	Андреевич	11	18.11.2001	172	Центровой
12	Корчагин	Дмитрий	Игоревич	11	14.02.2001	172	Защитник
13	Чулков	Иван	Андреевич	11	11.11.2001	168	Разыгрывающий
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Срулевичь Денис Владимирович	12.05.1978	Помощник тренера	[email protected]
2	Срулевичь Денис Владимирович	12.06.1978	Помощник тренера	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ "СОШ№1"
Мыльникова Раиса Александровна	Подпись Печать

	МБОУ "СОШ№1"
	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).