ЗАЯВКА № 12244 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нижнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №12 с углубленным изучением отдельных предметов» Нижнекамского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ "СОШ №12" НМР РТ
Адрес 423570, РТ, Г. Нижнекамск, Ул. Спортивная, Д. 21А
Руководитель (директор) Фасхутдинова Сагида Раесовна
Телефон +7(855)5393446
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Газизова Айсылу Фанисовна 8 19.05.2004 153 Защитник
2 Гудошникова Оксана Максимовна 8 26.10.2003 156 Центровой
3 Земченкова Анастасия Алексеевна 8 29.12.2003 152 Легкий форвард
4 Лутфуллина Камилла Наилевна 8 22.02.2004 157 Защитник
5 Мещерякова Кристина Алексеевна 8 19.01.2004 155 Нападающий
6 Печникова Алина Юрьевна 8 10.09.2004 158 Нападающий
7 Слюняева Надежда Алексеевна 8 12.07.2004 156 Защитник
8 Бычкова Дарина Андреевна 8 25.12.2003 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мифтахова Нурия Муллануровна 22.07.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №12" НМР РТ
Фасхутдинова Сагида Раесовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №12" НМР РТ
Мифтахова Нурия Муллануровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).