ЗАЯВКА № 8670 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нижнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №12 с углубленным изучением отдельных предметов» Нижнекамского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ "СОШ №12" НМР РТ
Адрес 423570, РТ, Г. Нижнекамск, Ул. Спортивная, Д. 21А
Руководитель (директор) Фасхутдинова Сагида Раесовна
Телефон +7(855)5393446
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галимов Айдар Маратович 10 23.03.2002 159 Центровой
2 Мануйлов Владимир Денисович 10 15.05.2002 173 Центровой
3 Мустафин Ринат Зинурович 10 03.07.2002 169 Центровой
4 Новиков Руслан Сергеевич 10 15.12.2002 162 Центровой
5 Тазетдинов Равиль Ильдарович 10 29.05.2002 165 Центровой
6 Трубин Андрей Павлович 10 30.12.2002 158 Центровой
7 Фёдоров Егор Николаевич 10 19.06.2002 160 Центровой
8 Курочкин Александр Евгеньевич 10 04.11.2002 157 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мифтахова Нурия Муллануровна 22.02.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №12" НМР РТ
Фасхутдинова Сагида Раесовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №12" НМР РТ
Мифтахова Нурия Муллануровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).