ЗАЯВКА № 14076-438 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Город Тамбов
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ СОШ №22 №22 г.Тамбова с углубленным изучением отдельных предметов
Краткое название МАОУ СОШ №22
Адрес г. Тамбов, ул. Советская, д.159
Руководитель (директор) Васильева Ирина Егоровна
Телефон +7(475)536693
Веб-сайт http://school22.68edu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шишкова Валерия Юрьевна 10 07.02.2002 168 Центровой
2 Салыкина Дарья Павловна 10 08.11.2002 167 Защитник
3 Сухова Наталья Александровна 10 03.08.2002 165 Разыгрывающий
4 Кашухина Вероника Алексеевна 10 28.02.2002 165 Легкий форвард
5 Корчагина Мария Дмитриевна 9 01.02.2003 165 Тяжелый форвард
6 Яковлева Валентина Александровна 11 22.12.2002 164 Разыгрывающий
7 Алешина Алена Павловна 9 11.08.2003 167 Защитник
8 Аминова Алина Андреевна 9 05.12.2003 165 Легкий форвард
9 Звонарева Елизавета Ивановна 9 18.02.2003 164 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пигасов Владимир Владимирович 06.01.1968 Помощник тренера [email protected]
2 Мусатов Павел Валерьевич 09.09.1967 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №22
Васильева Ирина Егоровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ №22
Мусатов Павел Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).