ЗАЯВКА № 7866 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование город Хабаровск Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение города Хабаровск "Средняя школа с углубленным изучением отдельных предметов №80"
Краткое название МАОУ "СШ с УИОП №80"
Адрес Россия, Хабаровск, улица Свердлова, 28
Руководитель (директор) Елена Михайловна Булгакова
Телефон +7(421)2700598
Веб-сайт khbs80.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ребров Николай Алексеевич 11 15.12.2001 183 Разыгрывающий
2 Ким Михаил Сергеевич 11 02.06.2002 195 Центровой
3 Васильев Константин Андреевич 11 10.03.2001 182 Защитник
4 Мироненко Егор Константинович 10 04.01.2003 182 Нападающий
5 Охлопков Никита Михайлович 9 04.01.2002 177 Защитник
6 Андрющенко Владислав Юрьевич 11 11.09.2002 191 Легкий форвард
7 Пивоваров Вячеслав Александрович 10 27.06.2002 181 Защитник
8 Кондратьев Никита Денисович 7 29.08.2005 158 Защитник
9 Мокров Валентин Анатольевич 7 26.12.2005 165 Защитник
10 Беликов Георгий Сергеевич 7 19.12.2004 164 Нападающий
11 Докучаев Илья Юрьевич 9 18.08.2003 191 Центровой
12 Паюченко Янислав Витальевич 9 15.02.2004 168 Нападающий
13 Нестеров Владимир Алексеевич 9 10.03.2003 180 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поташов Александр Викторович 21.02.1980 Помощник тренера [email protected]
2 Лазарев Дмитрий Игоревич 03.08.1994 Помощник тренера [email protected]
3 Лазарев Дмитрий Игоревич 13.08.1994 Сопровождающий [email protected]
4 Овчинников Евгений Владимирович 01.06.1995 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СШ с УИОП №80"
Елена Михайловна Булгакова  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "СШ с УИОП №80"
Лазарев Дмитрий Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).