Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12668-4611 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Няндомский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение ""Воезерская Основная Школа
Краткое название Воезерская Основная Школа
Адрес 164206 Центральная Д.9
Руководитель (директор) Борыгина Римма Альбертовна
Телефон +7(818)3844473
Веб-сайт voezshkola.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зуев Артем Викторович 8 15.10.2003 181 Центровой
2 Богданов Иван Алексеевич 7 20.06.2005 170 Нападающий
3 Дурыгин Никита Владимирович 7 05.02.2005 164 Защитник
4 Шалянин Петр Вадимович 6 04.07.2006 163 Центровой
5 Кузнецов Адриан Юрьевич 6 07.02.2006 162 Защитник
6 Лопатин Никита Сергеевич 6 07.02.2006 162 Защитник
7 Быков Савелий Александровия 6 17.02.2005 159 Центровой
8 Амосов Ярослав Николаевич 5 10.02.2009 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жилинский Игорь Валерьевич 30.08.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Воезерская Основная Школа
Борыгина Римма Альбертовна  
Подпись Печать
Тренер Воезерская Основная Школа
Жилинский Игорь Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).