Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5772 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Энгельсский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа Села Берёзовка
Краткое название МОУ СОШ С.Берёзовка
Адрес Саратовская область Энгельсский район село Березовка улица Центральная 33
Руководитель (директор) Филатов Олег Анатольевич
Телефон +7(845)3770611
Веб-сайт www.berezovschool.ocoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Верещетин Георгий Вадимович 7 24.06.2005 160 Разыгрывающий
2 Ербулаткин Максим Александрович 7 28.05.2005 162 Легкий форвард
3 Верещетин Дмитрий Вадимович 8 26.05.2004 185 Центровой
4 Васильев Владислав Алексеевич 8 07.10.2004 163 Разыгрывающий
5 Рахметов Руслан Серрикалиевич 8 17.02.2005 165 Защитник
6 Уханов Никита Андреевич 8 18.02.2005 150 Легкий форвард
7 Черкасов Дмитрий Андреевич 8 15.02.2005 167 Защитник
8 Васильев Родион Алексеевич 6 24.03.2006 156 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хайбалиев Евгений Сангалиевич 22.08.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ С.Берёзовка
Филатов Олег Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ С.Берёзовка
Хайбалиев Евгений Сангалиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).