Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13007-8691 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Шалинский»
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципальное Казённое Общеобразовательное учреждение Шалинского Городского Округа "Шамарская общеобразовательная школа №26"-" Рощинская общеобразовательная школа"
Краткое название ФМКОУ "Шамарская СОШ №26"-"Рощинская СОШ"
Адрес 623016 Шалинский р-он с. Роща, ул. Первомайская 22
Руководитель (директор) Вотинов Денис Григорьевич
Телефон +7(343)5849233
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кандышев Андрей Алексеевич 10 19.08.2002 168 Защитник
2 Прокопьев Семён Николаевич 10 17.05.2002 175 Центровой
3 Зверев Анатолий Валерьевич 9 09.08.2004 180 Центровой
4 Пятунин Максим Анатольевич 11 21.06.2001 176 Нападающий
5 Максимов Никита Евгеньевич 10 24.05.2001 177 Защитник
6 Климов Григорий Александрович 8 27.03.2004 163 Защитник
7 Трапезников Владислав Николаевич 8 09.02.2004 160 Нападающий
8 Щетников Максим Алексеевич 7 09.09.2004 160 Разыгрывающий
9 Мельцин Данил Алексеенвич 9 05.03.2003 177 Нападающий
10 Андрющенко Артём Эдуардович 9 03.08.2003 179 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чудинов Виталий Николаевич 01.11.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ФМКОУ "Шамарская СОШ №26"-"Рощинская СОШ"
Вотинов Денис Григорьевич  
Подпись Печать
Тренер ФМКОУ "Шамарская СОШ №26"-"Рощинская СОШ"
Чудинов Виталий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).