ЗАЯВКА № 8653 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Кизнерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Вичурская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ Вичурская ООШ
Адрес 427718, Кизнерский Район, Ул. Школьная, Дом 1
Руководитель (директор) Баширова Татьяна Ивановна
Телефон +7(341)5444148
Веб-сайт http://ciur.ru/kzn/kzn_ovi/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афонова Виктория Владимировна 8 27.01.2004 172 Защитник
2 Темырова Яна Николаевна 8 05.06.2003 165 Нападающий
3 Бабаева Карина Юрьевна 7 09.11.2004 158 Нападающий
4 Медведева Светлана Андреевна 7 15.02.2005 156 Нападающий
5 Андрианова Ксения Алексеевна 7 12.07.2004 167 Разыгрывающий
6 Тарасова Надежда Алексеевна 5 25.03.2006 152 Нападающий
7 Медведева Татьяна Андреевна 5 11.06.2006 160 Защитник
8 Оконникова Яна Сергеевна 5 17.07.2006 163 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абрамов Валерий Александрович 27.07.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Вичурская ООШ
Баширова Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Вичурская ООШ
Абрамов Валерий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).