Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4798 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Тетюшский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Киртелинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ "Киртелинская СОШ"
Адрес 422387 Тетюшский Район Улица Гагарина 14
Руководитель (директор) Посёлкина Марина Николаевна
Телефон +7(843)7352060
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Романова Анастасия Сергеевна 9 03.06.2003 170 Нападающий
2 Кузина Анжелика Сергеевна 9 26.06.2003 173 Защитник
3 Родионова Анна Михайловна 11 03.04.2002 172 Защитник
4 Родионова Ксения Михайловна 7 14.11.2005 166 Защитник
5 Одаряева Ксения Алексеевна 11 24.01.2001 170 Нападающий
6 Родионова Евгения Михайловна 5 11.08.2006 158 Центровой
7 Романова Анастасия Константиновна 6 10.03.2006 164 Центровой
8 Анисимова Анастасия Станиславовна 8 12.02.2004 171 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мамкин Кирилл Сергеевич 19.06.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Киртелинская СОШ"
Посёлкина Марина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Киртелинская СОШ"
Мамкин Кирилл Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).