Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4854 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Тейково
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Гимназия№3
Краткое название МОУ Гимназия№3
Адрес 155043 г.Тейково ул.Молодежная,24
Руководитель (директор) Кукушкина Светлана Витальевна
Телефон +7(493)4321281
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гмызова Анастасия Александровна 11 30.12.2001 170 Нападающий
2 Гундина Анастасия Дмитриевна 11 30.11.2001 173 Разыгрывающий
3 Ступнева Ольга Романовна 11 19.04.2002 166 Разыгрывающий
4 Касаткина Анна Алексеевна 9 11.02.2003 179 Центровой
5 Вжещ Полина Сергеевна 9 06.06.2003 168 Нападающий
6 Краснова Анна Вячеславовна 9 05.05.2003 165 Разыгрывающий
7 Звонарева Валерия Антоновна 10 15.04.2003 170 Нападающий
8 Тельганова Дарина Павловна 10 13.08.2002 168 Нападающий
9 Халистова Алена Олеговна 9 16.06.2003 165 Нападающий
10 Давыдова Инесса Романовна 9 12.09.2003 174 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крайнова Наталья Викторовна 24.08.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Гимназия№3
Кукушкина Светлана Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Гимназия№3
Крайнова Наталья Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).