Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4841 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Тейково
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Гимназия№3
Краткое название МОУ Гимназия№3
Адрес 155043 г.Тейково ул.Молодежная,24
Руководитель (директор) Кукушкина Светлана Витальевна
Телефон +7(493)4321281
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никитин Артем Валертьевич 11 03.11.2001 185 Разыгрывающий
2 Квитко Владислав Евгеньевич 11 14.03.2002 183 Нападающий
3 Оченин Святослав Игоревич 11 20.12.2001 182 Нападающий
4 Лебедев Алексей Максимович 11 04.08.2001 181 Разыгрывающий
5 Головкин Сергей Германович 9 27.01.2003 189 Центровой
6 Маминов Александр Алексеевич 8 17.12.2002 179 Нападающий
7 Лучко Григорий Алексеевич 8 18.03.2003 170 Разыгрывающий
8 Соловьев Вячеслав Константинович 10 17.02.2003 180 Нападающий
9 Долбенков Александр Сергеевич 10 07.05.2002 175 Нападающий
10 Баранов Антон Сергеевич 10 12.11.2002 183 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крайнова Наталья Викторовна 24.08.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Гимназия№3
Кукушкина Светлана Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Гимназия№3
Крайнова Наталья Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).