Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 717 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Красночикойский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Верхнешергольджинская общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Верхнешергольджинская СОШ
Адрес ул Центральная,53
Руководитель (директор) Цыбенова Любовь Николаевна
Телефон +7(302)3027148
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беломестнов Александр Владимирович 10 09.05.2002 175 Нападающий
2 Гонсорунов Владислав Александрович 10 02.11.2002 178 Центровой
3 Хлуднев Виталий Евгеньевич 10 13.11.2002 169 Защитник
4 Нимбуев Алексей Витальевич 11 03.09.2001 180 Нападающий
5 Карпов Аркадий Алексеевич 8 27.08.2004 165 Защитник
6 Шлянин Сергей Валентинович 8 16.11.2004 170 Разыгрывающий
7 Карпов Денис Максимович 8 27.04.2004 175 Нападающий
8 Аюшеев Будожап Алексеевич 8 10.03.2004 172 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цыбенов Александр Дашицыренович 30.06.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Верхнешергольджинская СОШ
Цыбенова Любовь Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Верхнешергольджинская СОШ
Цыбенов Александр Дашицыренович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).