Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 590 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Красночикойский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Верхнешергольджинская общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Верхнешергольджинская СОШ
Адрес Забайкальский край Красночикойский район село Верхний Шергольджин ул Центральная,53
Руководитель (директор) Цыбенова Любовь Николаевна
Телефон +7(302)3027148
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Цыремпилова Инесса Альбертовна 10 08.09.2002 170 Нападающий
2 Беломестнова Екатерина Александровна 10 22.03.2003 180 Центровой
3 Приндюк Анастасия Романовна 10 29.01.2002 170 Нападающий
4 Цыремпилова Фаина Альбертовна 9 06.11.2003 169 Защитник
5 Болдырева Любовь Николаевна 7 30.09.2005 165 Защитник
6 Москвитина Наталья Юрьевна 7 10.08.2005 160 Разыгрывающий
7 Зеленина Надежда Андреевна 7 16.12.2004 167 Нападающий
8 Галданова Яна Баировна 7 03.02.2005 160 Защитник
9 Базарова Сэлмэг Владимировна 11 07.07.2001 168 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цыбенов Александр Дашицыренович 30.06.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Верхнешергольджинская СОШ
Цыбенова Любовь Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Верхнешергольджинская СОШ
Цыбенов Александр Дашицыренович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).