ЗАЯВКА № 3265 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Дубенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение " Ардатовская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Ардатовская СОШ"
Адрес РМ, Дубенский Район,с. Ардатово,ул. Кооперативная 3
Руководитель (директор) Малыйкин Юрий Федорович
Телефон +7(834)4724953
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Биушкин Кирилл Сергеевич 9 28.07.2003 173 Нападающий
2 Исламкин Даниил Андреевич 10 28.03.2003 177 Защитник
3 Исаев Никита Андреевич 8 20.11.2004 162 Нападающий
4 Киселев Андрей Николаевич 11 31.05.2001 172 Защитник
5 Мартьянов Артем Николаевич 11 03.08.2001 181 Разыгрывающий
6 Малыйкин Артем Александрович 9 22.12.2003 178 Нападающий
7 Наумкин Константин Михайлович 10 02.10.2002 186 Центровой
8 Нуянзин Максим Александрович 10 12.06.2002 188 Защитник
9 Суханов Артём Юрьевич 8 02.08.2004 160 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Малкин Алексей Юрьевич 17.02.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ардатовская СОШ"
Малыйкин Юрий Федорович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ардатовская СОШ"
Малкин Алексей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).