ЗАЯВКА № 3264 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Дубенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение " Ардатовская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Ардатовская СОШ"
Адрес РМ, Дубенский Район,с. Ардатово,ул. Кооперативная 3
Руководитель (директор) Малыйкин Юрий Федорович
Телефон +7(834)4724953
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Борискина Юлия Генадьевна 11 08.09.2001 163 Защитник
2 Балясникова Екатерина Владимировна 9 09.10.2003 171 Нападающий
3 Ерящева Диана Юрьевна 10 02.07.2002 170 Нападающий
4 Борискина Анастасия Генадьевна 9 31.07.2003 160 Защитник
5 Катаева Анна Александровна 9 10.07.2003 172 Нападающий
6 Савельева Анна Васильевна 11 02.12.2001 170 Разыгрывающий
7 Сульдина Наталья Федоровна 8 13.04.2004 161 Нападающий
8 Лизунова Алена Владимировна 8 21.06.2004 163 Защитник
9 Скопцова Дарья Эдуардовна 8 02.07.2004 165 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Малкин Алексей Юрьевич 17.02.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ардатовская СОШ"
Малыйкин Юрий Федорович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ардатовская СОШ"
Малкин Алексей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).