Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14403-30 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Ленинский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя Общеобразовательная Школа № 49 С Углубленным Изучением Отдельных Предметов " Г.Чебоксары
Краткое название МБОУ "СОШ № 49" Г.Чебоксары
Адрес 428027 Г.Чебоксары, Ул. Хузангая,23
Руководитель (директор) Ильин Герман Николаевич
Телефон +7(352)512030
Веб-сайт School-49.clan.su Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вахмистров Станислав Александрович 10 13.09.2002 175 Центровой
2 Хитров Николай Сергеевич 10 22.04.2002 173 Защитник
3 Иванов Евгений Геннадьевич 10 06.11.2002 180 Нападающий
4 Федоров Дмитрий Владимирович 10 10.02.2002 176 Легкий форвард
5 Васильев Кирилл Алексеевич 10 23.01.2002 182 Защитник
6 Казынкин Михаил Алексеевич 10 28.02.2002 176 Нападающий
7 Пахмутов Владимир Дмитриевич 10 08.02.2002 178 Разыгрывающий
8 Пристромко Андрей Павлович 10 21.04.2002 182 Нападающий
9 Семенов Владислав Эдуардович 10 27.04.2002 180 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыбаков Сергей Борисович 09.07.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 49" Г.Чебоксары
Ильин Герман Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 49" Г.Чебоксары
Рыбаков Сергей Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).