ЗАЯВКА № 226-370 от 07.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Благовещенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Суворовская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Суворовская СОШ
Адрес улица школьная 3
Руководитель (директор) Соколова Наталья Александровна
Телефон +7(906)9459134
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сидельников Аркадий Александрович 11 21.01.2002 181 Центровой
2 Головко Вадим Александрович 11 04.07.2002 179 Защитник
3 Сидельников Артём Евгеньевич 10 19.02.2003 180 Разыгрывающий
4 Васильев Павел Игорьевич 10 05.06.2002 177 Нападающий
5 Набойщиков Иван Юрьевич 10 19.07.2003 179 Легкий форвард
6 Чубарь Егор Денисович 9 05.06.2004 175 Тяжелый форвард
7 Рыков Данил Алексееевич 9 18.02.2004 174 Нападающий
8 Квасов Владимир Александровичс 8 23.04.2005 173 Защитник
9 Айюбов Али Фахрутдин оглы 9 20.05.2004 170 Нападающий
10 Теренин Дмитрий Сергеевич 11 23.12.2001 181 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Богданов Вячеслав Васильевич 04.08.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Суворовская СОШ
Соколова Наталья Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Суворовская СОШ
Богданов Вячеслав Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).