ЗАЯВКА № 4558 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Кировский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Лицей №153"
Краткое название МБОУ "Лицей №153"
Адрес 450077, Кировский район, ул. Карла Маркса, 12
Руководитель (директор) Минюк Э.Г.
Телефон +7(347)2730833
Веб-сайт www.licey153.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сафин Ризан Рафаэлевич 10 06.03.2002 174 Центровой
2 Узбеков Булат Шамилевич 10 11.02.2002 183 Центровой
3 Асбапов Эльдар Артурович 11 24.07.2001 184 Центровой
4 Седов Андрей Кириллович 10 29.12.2002 179 Центровой
5 Галимов Роман Александрович 10 08.07.2002 174 Центровой
6 Колтыпин Никита Сергеевич 10 12.07.2002 173 Центровой
7 Бажанов Амаль Алексеевич 10 22.02.2002 175 Центровой
8 Хамитов Бахтияр Рамилевич 11 21.06.2001 182 Центровой
9 Мардамшин Артур Рустемович 11 04.04.2001 171 Центровой
10 Уразбахтин Рамиль Вилович 11 01.09.2001 177 Центровой
11 Мустафин Даниил Эдуардович 11 28.03.2001 171 Центровой
12 Азаматов Расуль Данилевич 10 15.08.2002 189 Центровой
13 Шаймарданов Дамир Альбертович 10 06.02.2002 177 Центровой
14 Нуриев Богдан Уралович 11 20.11.2001 180 Центровой
15 Муртазин Даниил Тагирович 11 16.02.2001 174 Центровой
16 Кутлугильдин Тимур Маратович 11 25.01.2001 179 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Валеев Марат Амерханови 23.06.1982 Тренер [email protected]
2 Костарева Элина Сальмановна 25.01.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №153"
Минюк Э.Г.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей №153"
Валеев Марат Амерханови  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).