Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13059-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ школа № 654 имени А.Д. Фридмана
Краткое название ГБОУ школа № 654
Адрес улица Юных ленинцев дом 35 кор. 2
Руководитель (директор) Видякин Сергей Львович
Телефон +7(499)1797304
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барченко Валерия Борисовна 10 03.02.2003 172 Защитник
2 Борисова Екатерина Алексеевна 10 12.06.2001 170 Разыгрывающий
3 Фонова Полина Александровна 10 19.03.2001 177 Нападающий
4 Щукина Анна Андреевна 10 25.04.2001 175 Нападающий
5 Догаева Ангелина Александровна 9 24.05.2004 176 Защитник
6 Никитина Диана Андреевна 9 06.01.2003 173 Центровой
7 Юдина Валерия Владимировна 9 03.11.2003 172 Нападающий
8 Ермакова Полина Сергеевна 9 24.02.2004 177 Центровой
9 Ларькина Полина Олеговна 9 14.11.2003 178 Центровой
10 Монахова Мария Вячеславовна 9 15.08.2002 171 Защитник
11 Чашникова Арина Сергеевна 10 10.08.2006 177 Центровой
12 Лагутина Анастасия Юрьевна 9 25.03.2003 170 Защитник
13 Орлова Анна Сергеевна 10 16.03.2002 170 Защитник
14 Плышевская Камилла Андреевна 10 31.03.2004 170 Нападающий
15 Рожихина Виктория Николаевна 9 12.03.2003 171 Защитник
16 Рябкова Татьяна Александровна 8 22.06.2004 165 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Селиверстова Марина Борисовна 30.03.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа № 654
Видякин Сергей Львович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ школа № 654
Селиверстова Марина Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).