Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7706 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ школа № 654 имени А.Д. Фридмана
Краткое название ГБОУ школа № 654
Адрес улица Юных ленинцев дом 35 кор. 2
Руководитель (директор) Видякин Сергей Львович
Телефон +7(499)1797304
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зимин Алексей Валерьевич 11 22.04.2001 186 Нападающий
2 Чепурной Егор Дмириевич 10 14.05.2002 172 Защитник
3 Кристев Евгений Николаевич 9 17.11.2003 180 Нападающий
4 Кристев Дмитрий Николаевич 11 23.02.2001 188 Нападающий
5 Папуашвили Георгий Давидович 9 15.07.2003 174 Защитник
6 Андросов Петр Викторович 9 12.02.2003 183 Центровой
7 Колоколин Степан Владиславович 10 21.08.2002 175 Защитник
8 Синяков Евгений Алексеевич 11 12.12.2001 177 Защитник
9 Кузнецов Артем Васильевич 10 04.01.2002 182 Нападающий
10 Смирнов Владимир Ильич 10 06.01.2002 177 Нападающий
11 Лисицын Иван Алексеевич 9 05.10.2003 175 Разыгрывающий
12 Качалов Артем Александрович 9 03.09.2003 175 Нападающий
13 Степанов Вадим Борисович 11 08.04.2001 185 Нападающий
14 Осипов Артем Сергеевич 10 24.01.2002 175 Разыгрывающий
15 Обморнов Виктор Дмитриевич 9 15.02.2003 180 Нападающий
16 Штунцайгер Максим Ильич 8 11.11.2004 175 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Селиверстова Марина Борисовна 30.03.1955 Главный тренер [email protected]
2 Шапошников Адель Айратович 06.12.1999 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа № 654
Видякин Сергей Львович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ школа № 654
Селиверстова Марина Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).