Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5589 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование город Екатеринбург Орджоникидзевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Министерство общего и профессионального образования Свердловской области Муниципальное Автономное общеобразовательное учреждение Лицей № 128
Краткое название МАОУ Лицей №128
Адрес г. Екатеринубрг, ул. Индустрии, 92
Руководитель (директор) Поляков Леонид Павлович
Телефон +7(343)3304144
Веб-сайт http://лицей128.екатеринбург.рф/sveden/employees Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пряничников Глеб Игоревич 8 18.10.2003 167 Легкий форвард
2 Петров Кирилл Геннадьевич 8 07.02.2004 188 Центровой
3 Филоненко Никита Александрович 8 22.06.2004 170 Легкий форвард
4 Гобов Андрей Сергеевич 8 19.01.2003 174 Тяжелый форвард
5 Добарин Данил Даниилович 8 28.05.2004 187 Тяжелый форвард
6 Крутиков Данил Игоревич 8 26.07.2004 158 Разыгрывающий
7 Немихин Егор Юрьевич 8 10.12.2004 170 Легкий форвард
8 Широков Сергей Евгеньевич 9 25.09.2003 195 Центровой
9 Панарин Кирилл Александрович 11 04.06.2001 183 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Браташова Елена Алексеевна 22.05.1984 Главный тренер [email protected]
2 Габбо Андрей Викторович 04.12.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Лицей №128
Поляков Леонид Павлович  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Лицей №128
Браташова Елена Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).