Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12101 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Ленинский район города Владимира
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Основная общеобразовательная школа-интернат № 30»
Краткое название МБОУ ООШкола-интернат №30
Адрес Владимир, мкр. Юрьевец Школьный проезд д,1
Руководитель (директор) Штукова Людмила Юрьевна
Телефон +7(849)2226158
Веб-сайт http://shkola30.ouvlad.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Разговоров Артем Константинович 9 07.05.2003 170 Разыгрывающий
2 Жуков Дмитрий Анатольевич 9 15.10.2003 172 Нападающий
3 Макарин Ростислав Игоревич 9 05.01.2003 180 Нападающий
4 Кормишин Александр Денисович 8 29.09.2001 189 Центровой
5 Крылов Илья Сергеевич 8 05.05.2003 169 Разыгрывающий
6 Янович Ян Викторович 8 29.09.2003 169 Легкий форвард
7 Чебуханов Егор Сергеевич 8 31.08.2003 168 Легкий форвард
8 Жуков Василий Георгиевич 8 15.01.2004 175 Защитник
9 Куликов Сергей Александрович 8 02.07.2004 178 Защитник
10 Курбаков Ренат Игоревич 8 02.04.2003 176 Защитник
11 Кутепов Роман Юрьевич 7 14.05.2003 177 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Герасимов Илья Владимирович 22.03.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШкола-интернат №30
Штукова Людмила Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШкола-интернат №30
Герасимов Илья Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).