ЗАЯВКА № 2580 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Дуванский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ С. Лемазы
Краткое название Лемазинская Школа
Адрес 452538, Дуванский, Молодежная,25
Руководитель (директор) Булатова Галина Владимировна
Телефон +7(347)9825686
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нажметдинов Михаил Олегович 8 21.02.2003 170 Разыгрывающий
2 Булатов Георгий Александрович 8 27.12.2004 180 Центровой
3 Токарев Игорь Андреевич 9 04.09.2003 162 Разыгрывающий
4 Булатов Сергей Алексеевич 9 01.09.2003 160 Легкий форвард
5 Кобяков Денис Сергеевич 9 26.11.2002 170 Разыгрывающий
6 Петухов Максим Николаевич 8 07.03.2004 169 Центровой
7 Сафонов Илья Владимирович 6 18.08.2006 170 Нападающий
8 Дружков Глеб Сергеевич 6 20.07.2006 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кобяков Никита Васильевич 02.01.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лемазинская Школа
Булатова Галина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер Лемазинская Школа
Кобяков Никита Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).