ЗАЯВКА № 2110 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинско-Заводский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Перво-Булдуруйская основная образовательная школа
Краткое название МОУ Перво-Булдуруйская ООШ
Адрес Забайкальский край, Нерчинско-заводский район, с. Булдуруй 1-й, ул.Солнечная 63 Б
Руководитель (директор) Субботина Мария Николаевна
Телефон +7(914)8039371
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Парамонов Данил Сергеевич 8 25.08.2003 169 Нападающий
2 Волокитин Алексей Георгиевич 8 15.05.2003 147 Нападающий
3 Сошников Павел Николаевич 7 26.12.2003 158 Защитник
4 Костромин Сергей Александрович 7 23.03.2004 155 Защитник
5 Малышев Денис Алексеевич 7 08.10.2004 140 Нападающий
6 Красногоров Валентин Николаевич 6 22.04.2005 155 Нападающий
7 Полуэктов Алексей Максимович 8 12.11.2003 145 Центровой
8 Мурзин Матвей Петрович 5 17.02.2006 146 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лелеков Денис Витальевич 27.05.2000 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Перво-Булдуруйская ООШ
Субботина Мария Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Перво-Булдуруйская ООШ
Лелеков Денис Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).