ЗАЯВКА № 4025 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Фёдоровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа с.Калдино Федоровского района Саратовской области
Краткое название МОУ ООШ с.Калдино
Адрес Саратовская область Федоровский район с.Калдино ул. Победы д. 49а
Руководитель (директор) Джубанткалиева Наталья Сергеевна
Телефон +7(845)6563645
Веб-сайт schoolkaldino.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новичков Александр Витальевич 9 29.07.2003 170 Легкий форвард
2 Бердугалиев Иван Александрович 9 27.04.2004 173 Легкий форвард
3 Кураева Ангелина Александровна 8 29.11.2004 164 Защитник
4 Бисенгалиева Роза Мендгалиевна 8 23.02.2005 166 Разыгрывающий
5 Пономарева Марина Алексеевна 7 19.04.2004 160 Центровой
6 Кочетков Владимир Владимирович 7 18.07.2005 164 Нападающий
7 Герасимова Екатерина Дмитриевна 6 04.06.2006 160 Защитник
8 Веретенников Никита Александрович 6 19.12.2006 161 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лаврентьева Галина Викторовна 04.08.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ООШ с.Калдино
Джубанткалиева Наталья Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ ООШ с.Калдино
Лаврентьева Галина Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).