ЗАЯВКА № 5935 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Кузнецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 8 имени Павла Александровича Щипанова города Кузнецка
Краткое название МБОУ СОШ № 8 им. П. А. Щипанова города Кузнецка
Адрес 442537 Кузнецк Пензенская область ул Минская 10а
Руководитель (директор) Шалькина Светлана Венедиктовна
Телефон +7(841)5775882
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Замедлин Даниил Викторович 11 14.09.2001 176 Центровой
2 Дебердеев Тагир Ринатович 8 28.08.2004 176 Центровой
3 Куликов Илья Михайлович 7 19.07.2005 168 Нападающий
4 Несмеянов Сергей Денисович 8 23.11.2004 167 Защитник
5 Комаров Илья Олегович 8 11.06.2004 165 Нападающий
6 Исмаилов Рамир Робертович 7 18.11.2005 164 Защитник
7 Миронов Александр Владимирович 8 20.08.2004 173 Нападающий
8 Воронин Иван Сергеевич 11 19.11.2001 182 Защитник
9 Горностаев Антон Викторович 10 11.01.2002 181 Нападающий
10 Николаев Дмитрий Александрович 10 13.05.2004 174 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кукушкин Олег Михайлович 22.12.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 8 им. П. А. Щипанова города Кузнецка
Шалькина Светлана Венедиктовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 8 им. П. А. Щипанова города Кузнецка
Кукушкин Олег Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).