ЗАЯВКА № 9250 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Чердаклинский район
Общеобразовательная организация
Полное название филиал муниципального образовательного учреждения Богдашкинской средней школы в селе Петровское
Краткое название филиал МОУ Богдашкинской СШ в с.Петровское
Адрес Ульяновская облась,ЧЕрдаклинский район с.Петровское ул. Центральная д.72
Руководитель (директор) Щербакова Елена Владимировна
Телефон +7(842)3132130
Веб-сайт bogschule.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мочалов Данила Вадимович 9 08.01.2004 175 Нападающий
2 Низамов Данил Игоревич 9 18.03.2003 160 Разыгрывающий
3 Мачкасов Андрей Сергеевич 8 20.10.2004 173 Нападающий
4 ИШУКОВ Максим Игоревич 8 15.12.2004 173 Нападающий
5 КОННОВ Арсений Сергеевич 7 10.06.2006 165 Защитник
6 Ишуков Тимур Евгеньевич 7 10.06.2006 160 Нападающий
7 Матюшкин Кирилл Андреевич 8 20.01.2005 161 Разыгрывающий
8 Осипов Станислав Александрович 8 15.04.2005 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маракаев Александр Маркович 19.04.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель филиал МОУ Богдашкинской СШ в с.Петровское
Щербакова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер филиал МОУ Богдашкинской СШ в с.Петровское
Маракаев Александр Маркович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).