Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8217 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Орловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное козённое общеобразовательное учереждение
Краткое название МКОУ ООШ №1 г.Орлов
Адрес Кировская обл. Орловский р-н. г. Орлов. ул. Ст. Халтурина д.2
Руководитель (директор) Репницына Нина Васильевна
Телефон +7(833)6521158
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Журавлев Данил Юрьевич 9 18.06.2003 170 Нападающий
2 Лукин Владислав Сергеевич 9 18.11.2003 175 Защитник
3 Зыков Евгений Романович 9 16.10.2003 175 Защитник
4 Грошев Арсений Владимирович 9 03.02.2003 180 Нападающий
5 Казаковцев Александр Михайлович 9 28.12.2002 180 Нападающий
6 Таранов Данилл Александрович 9 26.05.2003 175 Защитник
7 Тимкин Виталий Алексеевич 8 24.03.2004 170 Защитник
8 Бобров Егор Андреевич 8 31.12.2003 180 Нападающий
9 Стерхов Олег Алексеевич 8 24.08.2004 175 Защитник
10 Григорьев Роман Сергеевич 8 10.02.2004 170 Защитник
11 Шалаев Дмитрий Станислалович 8 24.03.2004 175 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михеева Ольга Николаевна 08.05.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ООШ №1 г.Орлов
Репницына Нина Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ ООШ №1 г.Орлов
Михеева Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).