Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 12982-4980 от 10.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	СФО

Регион	Республика Бурятия

Муниципальное образование	Селенгинский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №92
Краткое название	МБОУ СОШ№92
Адрес	РБ Селенгинский р-н с. Гусиное Озеро ул. Школьная, 2
Руководитель (директор)	Тимофеева Надежда Петровна
Телефон	+7(301)4594474
Веб-сайт	[email protected]	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Дондуков	Дмитрий	Николаевич	9	11.04.2003	172	Центровой
2	Ухазанов	Сергей	Алексеевич	8	14.05.2005	169	Нападающий
3	Будаев	Евгений	Владимирович	8	03.09.2004	165	Нападающий
4	Суриков	Алексей	Александрович	8	28.10.2004	166	Защитник
5	Костриков	Денис	Владимирович	8	02.11.2004	162	Разыгрывающий
6	Федотов	Захар	Александрович	8	25.02.2005	158	Защитник
7	Соболевский	Павел	Андреевич	8	12.05.2004	157	Защитник
8	Бадаров	Амгалан	Дашисамбуевич	6	30.04.2005	152	Легкий форвард
9	Савинков	Владимир	Фёдорович	9	05.02.2003	135	Центровой
10	Лыгдыпов	Алексей	Андреевич	9	24.12.2003	168	Центровой
11	Будаев	Константин	Михайлович	6	28.12.2006	147	Защитник
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Дылгирова Ольга Памажаповна	15.08.1970	Главный тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ№92
Тимофеева Надежда Петровна	Подпись Печать

Главный тренер	МБОУ СОШ№92
Дылгирова Ольга Памажаповна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).