ЗАЯВКА № 15681-4078 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чердынский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Ныробская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза А.В. Флоренко".
Краткое название МАОУ "Ныробская СОШ имени А.В. Флоренко".
Адрес ул. Уждавиниса, 16, п.г.т. Ныроб, Чердынского района, Пермского края, 618630.
Руководитель (директор) Дьякова Галина Леонидовна
Телефон +7(342)4020189
Веб-сайт www.dvoyke.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ишимов Максим Сергеевич 8 06.02.2004 154 Защитник
2 Собянин Данил Дмитриевич 8 16.03.2004 157 Легкий форвард
3 Пешехонов Данил Иванович 8 09.02.2004 160 Нападающий
4 Левин Валерий Денисович 8 15.04.2004 155 Нападающий
5 Бортников Кирилл Михаилович 8 26.05.2004 170 Центровой
6 Абаскулиев Георгий Алексеевич 6 17.01.2006 164 Разыгрывающий
7 Абитиев Анзор Русланович 6 08.12.2005 168 Защитник
8 Бурнашев Николай Олегович 6 26.11.2006 150 Нападающий
9 Собянин Александр Леонидович 6 02.11.2006 149 Центровой
10 Чудинов Илья Дмитриевич 6 05.08.2006 152 Нападающий
11 Шишигин Никита Сергеевич 6 09.09.2006 152 Нападающий
12 Корепанов Тимофей Викторович 7 24.03.2005 154 Разыгрывающий
13 Низов Артем Николаевич 7 25.03.2005 152 Нападающий
14 Баканов Василий Владимирович 8 24.04.2004 178 Нападающий
15 Ланг Вячеслав Владимирович 8 01.06.2004 170 Центровой
16 Гаджибеков Имран Рзабегович 7 20.08.2005 152 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мальцева Валентина Николаевна 10.09.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Ныробская СОШ имени А.В. Флоренко".
Дьякова Галина Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Ныробская СОШ имени А.В. Флоренко".
Мальцева Валентина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).