ЗАЯВКА № 11294 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Карпинск»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №24 п. Сосновка
Краткое название МБОУ СОШ №24
Адрес 624947, Свердловская область, Карпинск, поселок Сосновка, Солнечная, 10
Руководитель (директор) Глухова Ольга Анатольевна
Телефон +7(343)8366331
Веб-сайт http://школа24сосновка.рф/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грэдинару Илья Андреевич 11 28.01.2002 183 Легкий форвард
2 Моликер Никита Александрович 11 12.09.2001 175 Защитник
3 Перин Антон Владимирович 11 24.02.2002 188 Центровой
4 Полтавец Кирилл Андреевич 10 09.11.2002 185 Тяжелый форвард
5 Смольков Дмитрий Андреевич 9 09.06.2003 165 Защитник
6 Котов Денис Валерьевич 8 12.05.2004 175 Защитник
7 Топоров Николай Николаевич 7 29.09.2005 160 Защитник
8 Гаас Кирилл Александрович 10 10.04.2002 170 Защитник
9 Машкин Андрей Дмитриевич 7 26.11.2005 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Денисов Сергей Анатольевич 17.04.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №24
Глухова Ольга Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №24
Денисов Сергей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).