Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13392-843 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Асбестовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №30"
Краткое название МАОУ "СОШ№30"
Адрес г.Асбест ,Свердловской области,ул.Победы 24
Руководитель (директор) Ежова Е.Ю.
Телефон +7(343)6526890
Веб-сайт shko-30.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Давыдов Дмитрий Максимович 11 25.12.2001 180 Защитник
2 Ширинкин Максим Андреевич 7 27.11.2005 170 Нападающий
3 Каптюх Кирилл Вячеславович 7 20.01.2005 171 Защитник
4 Косачев Константин Ярославович 11 10.08.2001 173 Нападающий
5 Кох Богдан Русланович 7 15.01.2005 167 Защитник
6 Яковлев Дмитрий Станиславович 11 11.12.2001 174 Разыгрывающий
7 Осипов Владимир Константинович 10 03.04.2003 177 Легкий форвард
8 Гридин Даниил Олегович 9 20.02.2003 176 Нападающий
9 Таипов Кирилл Данилович 10 25.06.2002 178 Центровой
10 Щипицын Андрей Вячеславович 9 13.02.2003 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Усиков Александр Витальевич 27.04.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ№30"
Ежова Е.Ю.  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ№30"
Усиков Александр Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).